作業療法士のためのChatGPTプロンプト：記録、治療計画、患者教育
作業療法の実践は記録に支えられています。経過記録、治療計画、ホームプログラム、保険向けの手紙、介護者教育——これらすべてが、直接的な患者ケアに充てる時間を奪います。これらのプロンプトは、作り込みではなく数分で適応できる、準拠したプロフェッショナル向けの下書きを生み出します。
SOAPノートの枠組み
毎日の進捗記録用：
「次の詳細を含む作業療法のセッションについて、SOAPノートの枠組みを書いてください。患者：［年齢、診断、機能目標］。主観（Subjective）：患者は［症状、疼痛レベル、懸念事項、前回受診以降の進捗］と報告した。客観（Objective）：観察された［ROMの測定値、機能課題の遂行、標準化検査のスコア、ADLの遂行］。評価（Assessment）：［目標に対する進捗、障壁、継続治療が必要であるという臨床的根拠（臨床推論）］。計画（Plan）：［次回セッションの焦点、HEP更新、器具の推奨、頻度と所要時間］。保険記録に適した臨床言語を保ちつつ、読みやすい形で、プロフェッショナルなOTのSOAPノート形式にしてください。」
よく構造化されたSOAPノートは監査を生き残ります。曖昧なものは却下されます。
機能目標の書き方
評価報告書用：
「以下のプロフィールをもつ作業療法患者について、3つの測定可能な短期目標と2つの長期目標を書いてください：［診断］、［現在の機能状態—自立してできること／できないこと］、［患者が特定した優先事項］、［生活状況］。目標はSMART形式に従い、孤立したROM／筋力の数値ではなく意味のある機能的アウトカムを含め、保険による承認のために適切なレベルで記述してください。各目標に対して、機能のベースライン（現状の出発点）を示す記述も含めてください。」
機能を軸に書いた目標は承認されます。障害（impairment）を軸に書いた目標は却下されます。
ホームエクササイズプログラム
患者向けの指導配布資料用：
「［診断／状態］の作業療法（OT）患者のためのホームエクササイズプログラムを作成してください。患者は：［年齢、認知レベル、家庭での支援—文章の指示に従えるか、絵や簡略化した言葉が必要か］。重点分野：［上肢の筋力強化／巧緻動作／ADLトレーニング／認知／転倒予防／など］。英語は簡単な表現で、以下を含めて5〜7個のエクササイズまたは活動を提示してください：目的（平易な英語で）、手順を段階的に、回数／頻度、注意事項、やめるべきサイン。読みやすさは6年生レベルで記述してください。患者向けプリントの形式で——臨床用語は使わないでください。」
患者が実際に行うホームプログラムは、成果を生み出します。理解できないプログラムは引き出しの中で眠ります。
保険の事前承認（prior authorization）手紙
補償の依頼用：
「作業療法サービスのための事前承認（prior authorization）手紙を書いてください。患者：［年齢、診断、機能的な制限］。依頼するサービス：［評価、治療回数—回数と頻度、器具］。臨床的な正当化：［具体的な機能的欠損、OTがそれにどう対応するか、この患者集団に対するエビデンス、期待される機能的アウトカム］。支払者は［Medicare／民間保険／Medicaid—州］。含めること：医学的必要性の文言、機能状態のベースライン、測定可能な目標、そしてなぜより負荷の低い方法では対応できないのか。事前承認フォームの添付書類として、支援用の手紙として同封してください。」
保険の却下は、ほとんどの場合「あなたが実際に何をしているか」ではなく、「機能的な必要性を示す文言が欠けている」ことが理由です。
介護者トレーニングの記録
家族向けの教育セッション用：
「OTが家族に［特定のトピック：安全な移乗／転倒予防のための住宅改修／ADL介助の技術／認知症ケアのための認知戦略／適応機器の使用］を教えるための、介護者トレーニングの記録テンプレートを書いてください。含めること：何を教えたか、どのように実演したか、介護者によるリターンデモンストレーション、介護者の実証された適正（コンピテンシー）、再強化が必要な領域、フォローアップ計画。医療記録として教育セッションを記録する臨床ノートとして書いてください。」
退院サマリー
ケアエピソードを完了する際用：
「作業療法のケアエピソードのための退院サマリーテンプレートを書いてください。患者：［診断、年齢、治療期間］。入院時の機能状態：［開始時に自立してできなかったこと］。退院時の機能状態：［現在できること、なお制限が残っていること］。達成した目標：［達成率（パーセンテージ）付きで一覧］。未達の目標：［理由—プラトー、保険の却下、患者の希望など］。ホームプログラム：［自立して継続して行う内容］。推奨事項：［必要であればOTとのフォロー、その他の紹介、器具のニーズ、介護者トレーニング完了］。退院先：［自宅／SNF／サービス付きの自宅］。」
紹介元への返答レター
医師との連絡用：
「評価結果と治療計画を要約し、紹介元の医師に送るプロフェッショナルな手紙を書いてください。医師からの紹介理由：［診断／理由］。評価結果：［機能評価の結果、標準化検査のスコア、観察された欠損］。OTの診断および臨床的所見：［ADL／IADLにおける機能的影響］。治療計画：［目標、アプローチ、頻度、期間］。医師への推奨：［追加の紹介、薬剤に関する考慮、器具、フォローアップ］。文体：同業者間、臨床的で簡潔—最大1ページ。」
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記録にかかる時間を減らして、患者の時間を増やしましょう。
